Indicaciones
Método
Tratamiento
Duración
del tratamiento
Inconvenientes
Comentario
Indicaciones
Una variz es, por definición, la dilatación anormal
de una vena. Amén del inestetismo que representa, puede originar
graves complicaciones: flebitis, trombosis, úlceras, manchas
en la piel, etc.
La esclerosis vascular ha sido, hasta hace poco, el tratamiento ideal
de las pequeñas varices (menos de 1 ó 2 milímetros de diámetro,
y apenas palpables bajo la piel), arañas vasculares, filamentos "tipo
escoba", etc.; fuera cual fuera su localización.
Con el desarrollo de nuevos procedimientos y tecnologías, que describiremos,
hoy se puede decir que practicamente todas las varices pueden ser eliminadas
mediante escleroterapia.
Método
En todos los casos, la esclerosis vascular
consiste en la producción
de una reacción inflamatoria controlada en las paredes internas
de la vena dilatada, con fibrosis y proceso cicatricial secundarios,
que van a determinar obliteración y, por lo tanto, desaparición
de la variz como tal.
Existen diversos procedimientos para la esclerosis vascular:
Esclerosis química, inyectando un líquido,
llamado esclerosante, cuyas características o propiedades provocan la
reacción mencionada; existen muchos tipos de esclerosantes químicos.
Crioesclerosis, inyectando esos mismos esclerosantes, convenientemente
preparados, a temperaturas inferiores a -30ºC; se asocia así el
efecto esclerosante del frío, con menor dosis de producto y menor
reacción inflamatoria.
Esclerosis con espuma , inyectando los esclerosantes en
forma de espuma, mediante su manipulación físico-química.
Se consigue mayor contacto, y por consiguiente mayor efecto, de las moléculas
del esclerosante con las paredes vasculares, por desplazamiento íntegro
(y no por dilución) de la sangre en la variz.
Electroesclerosis , utilizando corrientes de diferentes
características pero de muy baja intensidad, para lograr la electrocoagulación.
En los procedimientos más sofisticados, la corriente se transmite
a través de una solución que se inyecta simultáneamente.
Fotoesclerosis , utilizando energías lumínicas
muy especiales (láser y otras), para lograr la coagulación
y colapso de las paredes vasculares.
Todos los procedimientos son igualmente efectivos; es una cuestión de
indicación específica, que sólo el médico y cirujano
estetico puede realizar para cada caso concreto, y de su adecuado manejo.
Tratamiento
En la esclerosis química clásica, en la crioesclerosis
y en la esclerosis con espuma se utilizan esclerosantes clásicos,
puros, diluidos o combinados adecuadamente. En cada sesión
de tratamiento, se utilizan algunos centímetros cúbicos
de esclerosante, que se inyectan mediante una aguja muy fina y que
se distribuyen en uno o varios trayectos varicosos.
En la electroesclerosis se utilizan corrientes de baja intensidad,
que se transmiten directamente a la pared vascular mediante una aguja-electrodo,
o a través
de una solución química inyectada al mismo tiempo.
En la fotoesclerosis, los diferentes equipos utilizados emiten sus energías
a través de cabezales, sin que, en muchos casos, sea necesario el contacto
con la piel.
Según la extensión del proceso y el procedimiento escogido, el
tratamiento se resuelve en una o varias sesiones; en este segundo caso, se
suele realizar una sesión semanal para cada pierna, hasta completar
el tratamiento.
Después de cada sesión se puede colocar un vendaje compresivo
en la zona tratada, durante 24-48 horas, que puede retirarse las veces que
sea necesario para realizar la higiene corporal o aplicar algún producto
tópico que haya sido prescrito.
Duración del tratamiento
Según el procedimiento, una sesión
puede durar de quince a sesenta minutos.
Inconvenientes
Durante el tratamiento, las molestias son
mínimas: el pinchazo
producido por una aguja muy fina y algo de escozor al inyectar el
esclerosante, una pequeña descarga eléctrica en electroesclerosis,
o una pequeña sensación térmica en fotoesclerosis.
Después de cada sesión y durante todo el tratamiento, debe evitarse
la exposición solar de las zonas tratadas.
Como consecuencia de una imprevisible respuesta inflamatoria exagerada, de
la actuación de los esclerosantes fuera de la luz vascular y/o de la
extravasación de pigmentos hemáticos (hemoglobina) pueden aparecer
manchas cutáneas en las zonas tratadas; lo mejor será su prevención,
evitando si fuera posible esas circunstancias, pero en caso de presentarse
serán tratadas con cremas especiales y peelings.
Pueden producirse reacciones alérgicas, incluso graves.
Según el procedimiento y las dosificaciones (de producto o energéticas)
escogidas, siempre cabe la posibilidad de una insuficiencia de resultados,
que hará necesarias nuevas sesiones de tratamiento, o el recurso a procedimientos
más agresivos.
Hay que aceptar que, en principio y con el tiempo, cualquier variz esclerosada
puede recanalizarse, aunque lo habitual es que las que aparezcan correspondan
a otras venas dilatadas en el mismo territorio.
Comentario
Es un tratamiento excelente para las pequeñas varices y varicosidades.
Si existen varices muy gruesas, troncos venosos principales implicados
o perforantes (comunicaciones entre los sistemas venoso superficial
y profundo) importantes afectadas, lo cual no es infrecuente, cabe
pensar, porque puede resultar necesario, en su tratamiento quirúrgico
previo, mediante flebectomía, y desde hace poco tiempo tambien
se pueden eliminar sin cirugía inyectando esclerosantes más
potentes y de forma ambulante.
En la ocasión del reconocimiento clínico previo al tratamiento
de cualquier tipo de varices, el médico y cirujano estetico va a realizar
un conjunto de exploraciones para detectar la posible presencia de una insuficiencia
venosa importante o enfermedad vascular, que pudiera requerir la participación
del flebólogo o del cirujano vascular; una vez más nos encontramos
frente al desarrollo de una medicina preventiva, que resulta fundamental.
